Сложность чистки каналов зуба заключается в том, что стоматолог выполняет процедуру без визуального доступа к области ее выполнения. Корни расположены под костной структурой, без рентгенологического исследования не обойтись.
По этой причине опыт врача является основополагающим в эндодонтии, цель — сохранить зуб. Он может быть одноэтапным и состоять из посещения стоматолога или многоэтапным, когда необходимо посетить врача не менее 2-3 раз.
Необходимость процедуры
Уборку назначают пациенту в ситуациях:
- Пульпит инфекционного или травматического характера. Первый тип заболевания возникает как осложнение кариеса, возникающего при попадании микробов или бактерий в кариозную полость. Если в этом случае рентген показывает развитие некроза, процедура назначается в обязательном порядке. Причина появления пульпита второго типа — травма зубов после сильного удара или падения, а также при неосторожном лечении зубов.
- Периодонтит в острой или хронической форме — воспаление тканей, окружающих корень зуба, отвечает за его нормальное удержание в челюсти. Если заболевание диагностировано на ранней стадии, в процедуре может не оказаться необходимости.
- Воспаление десен с кровотечением, болью или отеком.
- Пародонтальный абсцесс, характеризующийся наличием гнойного нарыва на десне.
- Воздействие на нервы.
- Повышенная чувствительность зубов к внешним и внутренним раздражителям.
- Подготовка к протезированию, установка коронок в связи с необходимостью удаления нерва и предотвращения инфицирования.
- Отбеливание в ухе.
- Очистка первичного канала выполнена неправильно.
Подготовка
Чтобы процедура выполнения эндодонтии прошла успешно, врач должен собрать информацию о состоянии пораженного зуба. Подготовительные мероприятия заключаются в следующем:
- осмотр ротовой полости для определения площади поражения,
- путем введения апекслокатора в обработанный канал определяется его глубина. Это поможет предотвратить травмы во время процедуры и повреждение используемых инструментов. Для человека эта манипуляция безболезненна.
- рентгенологическое исследование больного зуба для определения расположения корней в десне и их толщины. В случае беременных женщин можно использовать визиограф, который преобразует рентгеновские лучи в цифровое изображение,
- опросите пациента о наличии аллергии на определенные препараты, которые будут использоваться при этом виде стоматологического лечения, и о характере беспокоящих симптомов (боли),
Процесс чистки
Эндодонтия проводится поэтапно:
- изоляция больного зуба от остальных при помощи резинового тампона. Такая манипуляция не позволяет дезинфицирующему средству попасть в полость рта и вызвать раздражение или ожог слизистой оболочки. Изоляция предотвращает доступ к каналам слюны, которые содержат бактерии и микробы,
- открытие полости зуба для доступа к области лечения. Врач просверливает отверстие тонким конусообразным бором. При проблемном переднем зубе манипуляции проводят на его внутренней стороне, а при заднем — на жевании,
- анестезия. Такая процедура проводится возле зубных нервов, затем, чтобы предотвратить возникновение боли, пациенту делают укол анестетика. Пациентам с низким болевым порогом место инъекции смазывают гелем, содержащим анестетик, затем вводят Ультракаин. Этот препарат обладает более высокой анестезирующей активностью по сравнению с новокаином или лидокаином. Эффект от укола обычно наступает через 5-15 минут и длится не менее 45 минут,
Вы беспокоитесь перед визитом к стоматологу? Да Нет
- после завершения чистки врач заполняет канал или устанавливает штифт (обтурацию). Материал для изготовления пломбы должен быть прочным, надежным, гипоаллергенным, быстро затвердевать, длительное время сохранять необходимый объем и выдерживать экстремальные температуры, а также не оказывать негативного воздействия на пародонт и эмаль. Во время пломбирования в полость канала вставляется штифт, а пространство между ним и тканями зуба заполняется пластичной массой, называемой герметиком. Такое тесто должно иметь такие же свойства, как и начинка,
- вторичный рентгеновский снимок, чтобы увидеть выполнение предыдущей процедуры,
- установка пломбы на зуб.
- очистка каналов производится инструментами (файлами). Аппараты для процедуры используются разной длины. Врач вкручивает их в просверленное отверстие, увеличивая диаметр. С помощью механической очистки удаляется пораженная пульпа,
- для удаления микрочастиц пораженной ткани, патогенных микроорганизмов проводится химчистка, основанная на введении в полость подсохшего канала лекарственного раствора одноразовой иглой. Многие клиники используют ультразвуковой аппарат, позволяющий такому раствору проникать на глубину зуба,
Возможные осложнения
Негативные последствия после процедуры у пациентов наблюдаются редко, но иногда возможны:
- инфекция каналов,
- абсцесс.
- боль и припухлость. Такие симптомы должны исчезнуть через 5 дней, но если они продолжают мучить человека, необходимо обратиться к врачу,
Основные причины осложнений:
- недостаточная герметизация может вызвать боль при укусе. В пустой полости образуется патогенная микрофлора, которая приводит к образованию свищей, кист или гранулем,
- повреждение корневой стенки стоматологическим аппаратом,
- инфицирование костей челюсти, приводящее к развитию остеомиелита или флегмоны.
- плохая очистка,
- аллергическая реакция на пломбировочный материал из-за недостаточного опроса пациента и изучения его истории болезни,
- врач точно не установил длину канала или неправильно выбрал размер ногтя. Это создает давление на ткани,
- ожоги тканей дезинфицирующим средством из-за широкого отверстия в полости канала,
- некачественный инструмент может сломаться и его осколок останется в полости канала,
Противопоказания
Процедура запрещена в следующих ситуациях:
- различные ортодонтические показания для срочного удаления зуба,
- киста в корневой зоне, не подлежащая хирургическому или консервативному лечению,
- тяжелое состояние здоровья пациента.
- форма пародонтита, при которой невозможно сохранить зуб,
- продольный перелом корня,
Чистка не рекомендуется при наличии определенных стоматологических характеристик:
- просвет канала заполнен инородным предметом,
- повреждение корневых стенок,
- нежелание пациента проходить такое лечение.
- слишком искривленные каналы, а также их непроходимость,
- невозможность снять установленную прокладку,
Чистка необходима при различных стоматологических заболеваниях. При ее проведении очень важно, чтобы врач подготовился к процедуре, проследил за правильностью ее проведения.
Состояние пациента после такого лечения зависит от опыта врача.
