Неправильный прикус — проблема не только эстетического характера, но и негативно сказывается на здоровье и жизни человека. Аномалия может спровоцировать нарушение речи, привести к потере зубов и развитию патологий, связанных с пищеварительной системой, из-за некачественного пережевывания пищи, поэтому требуется коррекция прикуса.
Не всегда удается добиться положительного эффекта с помощью ортодонтических аппаратов, элайнеров и других стоматологических конструкций. Затем прибегают к хирургическому вмешательству. Благодаря современным технологиям операции по изменению мезиального прикуса или других нарушений челюсти и выравниванию зубов проходят быстро и с минимальным дискомфортом для пациента.
Показания и противопоказания для хирургического исправления прикуса
Хирургическая коррекция прикуса показана в случаях, когда:
- была тяжелая травма лицевого скелета.
- деформируются альвеолярные отростки;
- строение зубного ряда имеет выраженное отклонение от нормы;
- наблюдается дисплазия подбородка;
- наблюдаются сильные нарушения в работе речевого аппарата;
- имеется деформация свода черепа и врожденные аномалии развития челюсти;
- из-за неравномерного распределения нагрузки на верхнюю и нижнюю челюсть возникает дискомфорт при приеме пищи;
- наблюдается сильная асимметрия лица;
- язык нетипично расположен в полости рта;
- губы не смыкаются полностью;
Челюстно-лицевая хирургия может исправить многие дефекты. Сюда входит проблема мезиальной окклюзии, однако из-за некоторых ограничений хирургическая коррекция не всегда возможна. Остеотомия нижней челюсти, как и верхней, противопоказана, если пациент страдает:
- патологии костной ткани.
- туберкулез;
- сахарный диабет;
- заболевания крови, в том числе нарушения свертываемости крови;
- ВИЧ;
- онкология;
- инфекционные заболевания;
- патологические нарушения в работе эндокринной, сердечно-сосудистой, центральной нервной и иммунной систем;
- психические расстройства;
У детей и подростков
Остеотомия верхней и нижней челюсти имеет возрастные ограничения. Это касается детей и подростков. В молодом возрасте операции не проводят, так как челюсти еще растут и прикус полностью не сформирован. Пациентам старше 60 лет операция может быть противопоказана, но все определяется индивидуальными особенностями человека.
В некоторых случаях может быть показана хирургическая коррекция прикуса ребенка до окончания его формирования. К челюстно-лицевой хирургии у детей прибегают, если патологические изменения челюстей сильно выражены и другие методы лечения не могут дать желаемого результата (см. Фото).
У взрослых
Для взрослых именно операция — надежный и быстрый способ справиться с проблемой мезиального прикуса и других подобных дефектов челюсти. Кроме того, такие методы, как ношение скоб, каппы и других зубных конструкций, усложняют жизнь человека и часто оказываются бесполезными.
Современная стоматология предлагает несколько вариантов операций по исправлению проблем челюсти в зависимости от сложности дефекта и индивидуальных особенностей:
- Сегментарная остеотомия. Позволяет исправить прикус, сдвигая часть челюсти вместе с зубами.
- Остеотомия верхней челюсти. Вместе с челюстью правильно расположены зубы и небо. Для этого над зубами и под глазницами делаются надрезы, сама челюсть фиксируется специальными шинами.
- Гениопластика. Устранены эстетические недостатки. Во время операции подбородок перемещается к средней линии.
- Остеотомия нижней челюсти. Чтобы поставить его в правильное положение, в кости за коренными зубами делается разрез. Удержание челюсти осуществляется титановыми пластинами до разрастания костной ткани.
Подготовка к операции
Важным этапом перед выполнением остеотомии является ее подготовка. Он включает в себя несколько основных этапов, соблюдение которых позволит избежать осложнений во время операции и в послеоперационном периоде, а также обеспечит достижение максимального эффекта:
- Сбор анамнеза. Первоначально лечащий врач должен быть проинформирован пациентом о наличии каких-либо хронических заболеваний, чтобы скорректировать курс лечения. Ему также важно понимать, чем вызван неправильный прикус, врожденная или приобретенная аномалия. Кроме того, следует сообщить о наличии каких-либо аллергических реакций на лекарства, так как операция проводится под наркозом.
- Лечение имеющихся заболеваний. В период инфекционного заболевания, того же гриппа, ОРВИ или тонзиллита применение хирургических методов противопоказано, так как есть риск заражения.
- Выравнивание зубов. Часто перед остеотомией пациент носит аппарат 8-16 месяцев.
- Компьютерное моделирование. Это позволяет прогнозировать расположение костей и конечный результат, а также все детали предстоящей операции.
Непосредственно перед осуществлением исправления дефекта пациенту необходимо:
- с момента выздоровления от острых респираторных инфекций должно пройти не менее 2 недель, прежде чем можно будет выполнить остеотомию.
- перед самой операцией нельзя пить никаких жидкостей;
- за 8-10 часов до начала операции прекратить прием пищи, чтобы исключить ее попадание в дыхательные пути;
- за 12 часов до операции нельзя курить и употреблять спиртные напитки;
Как проходит операция?
Само оперативное вмешательство, а точнее его характеристики, напрямую зависят от челюсти, которую планируется прооперировать:
- Нижняя челюсть. Операция проводится внутри ротовой полости. Преимущество этого в том, что на лице не будут видны послеоперационные рубцы и рубцы. Сначала делается разрез слизистой оболочки и надкостницы. Выполняется по крылово-верхнечелюстной складке. Затем границы разреза раздвигаются, чтобы обеспечить доступ к верхней челюсти. Далее с помощью специальной пилы вырезаются пластины, фрагменты которых разделяются с двух сторон. Затем челюсть устанавливается в нужное положение и фиксируется титановыми винтами.
-
Верхняя челюсть. Остеотомия проводится под эндотрахеальным наркозом. Разрез слизистых оболочек и надкостницы проводят чуть выше складки верхнечелюстного перехода, а границы отодвигают. Затем наносятся метки на стенках челюсти спереди и по бокам с двух сторон. В соответствии с разметкой выполняется распиловка и полученные фрагменты укладываются на новое место и фиксируются титановыми мини-пластинами.
Период реабилитации
Реабилитация — довольно сложный и длительный период после хирургической коррекции челюсти. Его можно разделить на несколько этапов:
- Первые сутки после хирургического выравнивания прикуса. За это время пациенту накладывают шлифовальную повязку для фиксации щек и подбородка. Больному запрещается широко открывать рот, чрезмерно жевать и резко высморкаться.
- Первые дни после коррекции. Чтобы предотвратить развитие инфекции, назначают курс антибиотиков.
- Весь реабилитационный период. Дантист наблюдает за образованием нового прикуса.
- 10-14 дней после хирургической коррекции нижней или верхней челюсти. За это время снимаются швы и закрепляются резинки на подтяжках.
- Через три-четыре месяца после остеотомии. Винтовые крепления снимаются с челюстного аппарата.
Помимо длительного восстановления, для реабилитации после хирургической коррекции прикуса характерны некоторые осложнения. Последствия остеотомии верхней челюсти включают:
- температура может повыситься.
- трудности с приемом пищи;
- припухлость;
- чистить зубы становится проблематично;
- онемение в разрезе, а также губ, подбородка и языка;
- кровотечение из раны;
- нарушения речи;
- синяки;
- боль при открывании рта;
Все это сильно усложняет обычную жизнь человека. Однако эффект, полученный после операции, оправдывает все относительные трудности восстановления верхней или нижней челюсти.
