При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава происходит нарушение его согласованной деятельности из-за изменения смыкания челюстей, положения ее элементов и функции мышц. По оценкам специалистов, около 3/4 пациентов страдают этим заболеванием, которое сложно диагностировать и лечить. Игнорирование симптомов патологии крайне опасно, так как нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава в запущенной форме может спровоцировать развитие серьезных заболеваний. Чтобы предотвратить нежелательные последствия, необходимо уметь определять признаки патологии и своевременно их устранять.
Причины нарушения функционирования височно-нижнечелюстного сустава
Появление дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может быть вызвано большим количеством факторов. Чаще всего заболевание возникает по следующим причинам:
- патологическое стирание зубной эмали;
- интенсивные физические нагрузки, связанные с перегрузкой определенной группы мышц;
- чрезмерное напряжение жевательных мышц при пережевывании слишком твердой пищи;
- повреждение нижней челюсти.
- неправильный прикус;
-
усталость;
- неудовлетворительное качество стоматологической работы при установке пломбы или зубного протеза;
Часто именно врачебные ошибки приводят к развитию синдрома болевой дисфункции ВНЧС. Например, слишком высокая коронка или пломба провоцируют асимметричное положение челюсти, в результате чего нагрузка на нее становится неравномерной и в конечном итоге приводит к нарушению ее функционирования.
Симптоматика при патологии ВНЧС
Патологические нарушения строения суставов, в том числе верхней и нижней челюсти, могут негативно сказаться на качестве жизни пациента. Симптоматика дисфункции ВНЧС обширна и проявляется в виде:
- Возникновение тикания в области нижнечелюстных суставов. Этот симптом в основном указывает на описываемое заболевание. Щелчки при открывании рта, зевании или жевании пищи достаточно громкие, чтобы их могли услышать другие. Это явление не всегда связано с наличием боли.
-
Приступы головной боли. Часто болезненные ощущения локализуются в области затылка и висков. Некоторые пациенты замечают невыносимую и стойкую боль, в результате чего этот симптом часто ошибочно рассматривается специалистами как проявление заболеваний головного мозга или мигрени.
- Заклинивание височно-нижнечелюстного сустава. При открывании рта нарушается равномерность движений нижней челюсти. Это явление можно определить более точным определением — блокадой. Часто, чтобы очистить челюсти от челюстей, просто перемещайте их в разные стороны или пытайтесь открыть рот, пока не услышите характерный щелчок.
- Болезненные ощущения в ушах. Поскольку височно-нижнечелюстной сустав расположен рядом с ушными раковинами, в них часто возникает боль при нарушении его функции. Наряду с этим пациенты могут жаловаться на заложенность ушей.
- Расстройства прикуса. Нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава может привести к изменению смыкания зубного ряда. Это явление связано со смещением дисков, когда положение костей и их суставов не соответствует анатомической норме.
- Гиперестезия. Скрежетание зубами и сжатие челюстей может привести к развитию гиперчувствительности эмали. Нередко при жалобах пациента на сильную зубную боль врач, не подозревая о связи этого симптома с наличием дисфункции ВНЧС, прибегает к удалению или депульпации зуба, что в конечном итоге не решает проблему.
В некоторых случаях заболевание может сопровождаться воспалительными процессами, отеком тканей, болезненными ощущениями, ослаблением организма, недомоганием и гипертермией.
Наряду с указанными симптомами дисфункции сустава ВНЧС есть и другие признаки. Среди них:
- храп и апноэ;
- светобоязнь;
- потеря аппетита;
- жжение языка.
- непроизвольное скрежетание зубами во сне — бруксизм (рекомендуется прочитать: к чему скрежетать зубами по ночам?);
- расстройство сна;
- боль в спине и лопатках;
- сухость во рту;
- депрессивный синдром;
- приступы головокружения;
- нарушение глотательной функции пищи;
Когда эти признаки выявлены, необходимо как можно скорее приступить к их устранению. В связи с особенностями описываемой патологии ее лечение требует совместных усилий специалистов в области стоматологии, неврологии, психологии и, в некоторых случаях, челюстно-лицевой хирургии.
Методы диагностики и лечения
Обширная симптоматика заболевания значительно затрудняет его диагностику, поэтому пациенты часто безуспешно подолгу наблюдаются у специалистов разного профиля: отоларинголога, невролога, терапевта, ревматолога. При подозрении на описанную дисфункцию следует обратиться к стоматологу.
При первичном осмотре врач выясняет характер недугов пациента, особенности его образа жизни, наличие каких-либо хронических заболеваний. Кроме того, специалист пальпирует и выслушивает область сустава, оценивает степень открытия рта и подвижность нижней челюсти.
Обязательным этапом диагностики является получение окклюдограммы (воскового слепка контактов челюстей) для оценки закрытия зубных рядов. Для определения состояния височно-нижнечелюстного сустава врач назначает следующие лабораторные исследования:
- магнитная и компьютерно-резонансная томография, позволяющая выявить характер повреждения тканей, окружающих сустав;
- гнатодинамометрия — определение силы жевательной нагрузки при сжатии челюстей;
- рентген височно-нижнечелюстного сустава;
- фоноартрография: прослушивание звуков, возникающих в суставах.
- допплерография или реоартрография, на основании которых определяются показатели артериальной гемодинамики;
- ультразвуковое исследование;
-
ортопантомография — вид рентгенографии, позволяющий получить детальное изображение всех зубов с челюстями;
- электронейромиография — оценка периферической нервной системы;
После постановки окончательного диагноза врач составляет план лечения. В первую очередь пациенту назначается специальная диета, включающая пищу, не требующую тщательного пережевывания. В это время рекомендуется, чтобы челюсти были в максимальном покое, для этого необходимо ограничить речевую нагрузку. Для снятия боли используются:
- антидепрессанты;
- успокаивающие.
- противовоспалительные препараты нестероидной группы;
Наряду с этим в схему лечения входит ботулиническая терапия и внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. Для устранения симптомов патологии пациенту назначается курс физиотерапевтических процедур, который может включать:
- лазерная терапия;
- индуктотермия;
- массаж;
- ультразвуковая терапия.
- электрофорез;
- миогинастия (рекомендуется читать: миогинастия в ортодонтии: упражнения для исправления прикуса);
Часто лечение включает психотерапию и биологическую обратную связь (нейротерапию), целью которых является расслабление мышц жевательной группы. Лечение зубов основано на исправлении прикуса. При отсутствии результата консервативного лечения прибегают к хирургическому вмешательству.
