Скученность зубов — одна из самых распространенных стоматологических аномалий. Согласно различным исследованиям, это наблюдается примерно у 34% детей и 69% взрослых. Несмотря на то, что с этой проблемой живут миллионы людей, ее необходимо исправить. kdenta.ru рассказывает о причинах, влияющих на развитие скученности, о том, как ее лечить и что произойдет, если этого не делать.
Диагноз «скученность зубов» — что это значит?
Скученность зубов — патология, характеризующаяся тесным положением, вращением зубов. Из-за того, что зубы расположены слишком близко друг к другу, некоторые из них прорезываются за пределами дуги и располагаются друг над другом. Эта аномалия имеет разную степень тяжести:
- прочный — более 7 мм.
- средний — когда достигает 4-6 мм;
- легкая — при скученности зубов внутри одной челюсти около 2-3 мм;
Скученность может образовываться как на одной, так и на обеих челюстях, а также в переднем и боковом отделах одновременно. Кроме того, искривление, если его не лечить, со временем ухудшается, что приводит к очень печальным последствиям и требует более серьезного лечения. Интересен факт, что скученность нижних зубов возникает в несколько раз чаще, чем верхних.
Основные причины аномалии
Скученность зубов возникает как на уровне зубов и зубных рядов, так и из-за аномального развития челюстей. В первом случае причинами его появления являются «восьмерки», а также лишние зубы или гипердентиляция и макродентия — патология, связанная с увеличением размеров одного или нескольких зубов. «Восьмерка», или третьи моляры, появляются довольно поздно, в возрасте 16-27 лет, и часто им не хватает места в челюсти. После прорезывания они «перемещают» другие зубы, что может вызвать скученность. По каким причинам образуются макродентия и гипердентиляция, до конца не изучено, но большинство специалистов считают, что это наследственность.
Часто причина скученности — маленькая челюсть — в нее просто не влезают все зубы. На недоразвитие кости челюсти влияет ранняя потеря зубов и отсутствие их замены, наследственность, дефекты, возникшие при формировании плода, а также такие вредные привычки детей, как инфантильный тип глотания, ротовое дыхание и сосательные соски или детские бутылочки неправильной формы.
Стоит подробнее рассказать об одной из вредных привычек детства — это тип орального дыхания, который развивается из-за патологий ЛОР-органов. Внешне это проявляется следующим образом: рот приоткрыт, верхняя губа приподнята, овал лица удлинен; при прогрессировании может образоваться аденоидный тип лица.
На первый взгляд безобидная привычка негативно сказывается на состоянии ребенка в целом и на зубах в частности:
- зубной ряд сужается по бокам;
- мало места для постоянных зубов;
- структуры верхней и нижней челюсти сформированы не полностью;
- слабый тонус круговых мышц рта;
- купол неба становится выше;
- нарушена конфигурация носовой перепонки;
- проблемы со звуковым произношением, суставами;
- перегрузка височно-нижнечелюстного сустава и появление болей в лицевых мышцах.
После лечения, например резекции аденоидов, часто сохраняется привычка к неправильному дыханию. Необходимо снова научить ребенка дышать носом, постоянно укреплять круговую мышцу рта и применять эластичный тренажер с вестибулярной пластиной (2 раза по 30 минут днем и ночью). Регулярные упражнения восстанавливают нормальное дыхание на 3 месяца.
Аномалии, образовавшиеся на челюстях, исправить сложнее, особенно если речь идет о взрослых пациентах: в таких ситуациях часто приходится жертвовать здоровыми зубами и прибегать к помощи челюстно-лицевого хирурга.
Как исправить скученность зубов у детей
Отсутствие промежутков между молочными зубами у маленького ребенка — верный признак того, что на челюсти недостаточно места. А если молочные зубы тоже не подходят, моляры точно не смогут стабилизироваться. Лечение в столь юном возрасте обычно не проводится, так как очень маленьких детей сложно заставить носить ортодонтические аппараты, даже если они съемные. Однако именно в этот период необходимо сделать одно очень важное дело — избавиться от вредных привычек, вызывающих скученность: отучить ребенка от сосания пальца и соска, научить его правильно глотать и устранить причину орального дыхания.
Лечение скученности верхних и нижних зубов при раннем переменном прикусе, то есть с 6-летнего возраста, проводится с помощью пластин, а также тренажеров, активаторов LM, небных расширителей и других функциональных приспособлений. В этом возрасте особенно эффективно корректировать размер и положение челюстей, но не всегда необходимо исправлять скученность в это время. Конечно, можно будет выровнять зубы, но очень вероятно, что они займут прежнее положение после прорезывания оставшихся коренных зубов. Именно поэтому многие ортодонты рекомендуют отложить лечение до 11-13 лет, когда прикус полностью сформируется.
Специалист может назначить маленькому пациенту комплекс миогинастических упражнений, нормализующих работу мышц ротовой полости. Для достижения необходимых результатов достаточно уделять гимнастике всего 7-10 минут в день. Таким образом можно избежать не только развития неправильного прикуса, но и проблем с опорно-двигательным аппаратом малыша.
Примеры миогинастических упражнений
Кнопка . Удерживайте большую плоскую пластиковую кнопку горизонтально между губами сначала в течение 1 минуты, затем 3-5 минут.
Правитель. Зажмите губами край линейки длиной 8-10 см, держа ее горизонтально. Увеличьте нагрузку, поместив на линейку небольшой предмет.
Воздуха. Закрыв губы, надуйте воздух сначала под верхней губой, а затем под нижней губой.
Щеки. Закрыв губы, надуйте щеки, затем медленно выдавите воздух через сжатые губы кулаками.
Для устранения аномалий в подростковом возрасте используются недорогие конструкции: цена керамических брекетов полностью оправдана с точки зрения эстетики и эффективности лечения, а самым дисциплинированным детям даже устанавливают капы — съемные прозрачные капы, которые необходимо носить в не менее 22 часов в сутки. Однако даже на этом этапе специалисты сталкиваются с некоторыми трудностями в виде еще не появившихся зубов мудрости, поэтому перед ними встает очень важный вопрос: стоит ли лечить их до прорезывания или нет?
Скученность и зубы мудрости
Есть много ситуаций, когда извержение восьмерки приводило к повторному скоплению людей, но это ни в коем случае не повод отказываться от ранней коррекции аномалии. «Мудрые» зубы образуются к 12 годам, что позволяет увидеть их на снимке и составить план лечения с учетом особенностей их прорезывания. Конечно, если в кости недостаточно места, специалисты предпочитают не рисковать и удалять зубы мудрости в младенчестве, чтобы избежать повторения скученности. Кроме того, не совсем разумно ждать, пока пройдут «восьмерки», так как они могут появиться очень поздно — примерно в 27 лет, или быть затронутыми. Если в кости достаточно места, зубы мудрости удалять не следует — если они прорезываются правильно, они будут включены в процесс жевания.
Интересен тот факт!
Зубы мудрости — один из зачатков нашего тела. Они редко участвуют в укусе, не всегда образуются и довольно часто — примерно в 20-25% случаев — поражаются, то есть не лопаются. Поэтому, если пациенту показано удаление зубов при их тесноте, следует в первую очередь обратить внимание на «восьмерку.
Лечение с помощью брекетов
Брекеты могут исправить скученные зубы как у взрослых, так и у подростков. Существует несколько вариантов устранения скученности ортодонтическим методом:
➢ расширение зубов;
➢ разделение (шлифование контактных поверхностей зубьев);
➢ дистализация, то есть смещение зубов в сторону;
➢ извлечение (удаление).
Рентгеновские снимки, особенно телерентгенограмма и компьютерная томография, помогают определить, какой метод лечения подходит в конкретном клиническом случае. По ним специалист определяет объем и состояние костной ткани, тип десны и на основании полученных данных составляет план движения зубов.
Важно!
Чтобы избежать рецидива, после снятия брекетов обязательно надеть ретейнер — тонкую пластину, прикрепленную к лингвальной стороне зубов. Срок ношения в два раза превышает продолжительность лечения.
Удаление зубов при скученности
К сожалению, в некоторых случаях без удаления зуба лечить скученность брекетами невозможно. Например, этого нельзя избежать, когда в челюсти недостаточно места для перемещения зубов. Как мы выяснили, первым кандидатом на удаление является зуб мудрости. Однако даже его отсутствие не гарантирует наличия места в кости. В этом случае специалисты рекомендуют исключить «четверку», а иногда и «пятерку». Удаление даже двух зубов помогает «получить» от 6 до 8 мм свободного пространства.
Еще одно показание к удалению — лишние зубы и макродентия. Если их удалить в раннем возрасте, зубной ряд может самостоятельно принять правильное положение и не потребует ортодонтической коррекции. Однако в старости без него не обойтись.
Скученность зубов: лечение без брекетов
Одним из наиболее распространенных альтернативных методов лечения скученности считается сепарация — минимальное шлифование контактных поверхностей зубов, не более 0,5 мм. Разделение позволяет получить до 4 мм свободного пространства, чего в некоторых ситуациях достаточно для выравнивания. При шлифовании очень важно не переусердствовать и не удалять слишком много твердых тканей, что может привести к повышенной чувствительности зубов.
В некоторых случаях скученность устраняется установкой виниров, люминиров и коронок. Однако имплантаты могут быть эффективны только при небольших изгибах. В противном случае для их установки вам придется сильно обточить зуб, что приведет к крайне плачевным последствиям.
Важно!
Ортодонтические конструкции помогут исправить положение зубов, но не их форму и размер: для этих целей устанавливаются виниры, осветительные приборы или коронки.
Сроки лечения
Исправление скученности зубов и зубных рядов занимает от шести месяцев до двух лет, в зависимости от сложности клинического случая. Нормализацией положения и размеров челюстей лучше заниматься с детства: при правильном лечении на это уйдет не более полугода. У взрослых исправить искривления костей только с помощью ортодонтического лечения не получится: придется обратиться за помощью к хирургам..
Интересен тот факт!
Ортодонтическое лечение обычно проводится на обеих челюстях, в редких случаях при небольшой скученности лечение можно проводить и на одной нижней челюсти.
Можно ли оставить все как есть?
Во-первых, скученные зубы очень сложно чистить, поэтому кариес часто образуется в труднодоступных местах. Чаще всего его развитие протекает незаметно даже для специалистов, в результате чего заболевание выявляется уже на стадии острого воспаления, когда поражается не только зуб, но и окружающие его твердые и мягкие ткани. Спасти такой зуб удается далеко не всегда.
Во-вторых, скученное положение зубов может привести к неправильному прикусу, ссадинам, обнажению корней, заболеванию десен, в результате чего зубы могут быть потеряны. Их потеря (даже если отсутствует только один зуб), как известно, усложняет процесс пережевывания пищи, приводит к нарушению работы височно-нижнечелюстного сустава, а значит, и всего организма. Поэтому советуем не откладывать ортодонтическое лечение и как можно скорее обратиться к специалисту.
