Нарушение точки контакта между проксимальными поверхностями — серьезная проблема для здоровья полости рта. Кусочки пищи застревают в межзубном промежутке, который служит питательной средой для бактерий. На соседних зубах развивается кариес, возникают проблемы с деснами и заболеваниями пародонта. Восстановление контактов осуществляется с помощью матричных систем. Стоматологи используют несколько методов для реконструкции проксимального отдела: метод сэндвича, метод Берлотти и пластичный композит.
Понятие и функции контактного пункта
Что такое точка контакта? Здесь два зуба в челюсти встречаются рядом. Проксимальная поверхность делится на три части: жевательную, срединную и резиновую. Контакт находится в области жевательной и средней части. На нижней челюсти он находится на средней линии, а на верхней челюсти имеет щечное отклонение.
Функции контактной зоны:
- предотвращает застревание частиц пищи;
- гарантирует целостность ряда;
- предотвращает деформацию челюсти.
- защищает межзубный сосочек от травм;
- равномерно распределяет жевательную нагрузку;
Нарушение контактов приводит к развитию аппроксимального кариеса из-за скопления разлагающихся частиц пищи. Постоянно травмируются межзубные сосочки, образуются десневые карманы, что способствует появлению пародонтита.
Диагностика нарушений
Пациент обычно обращается к стоматологу с жалобами на кровоточивость десен, отек сосочков, скопление пищи и неприятный запах изо рта. Врач сначала осматривает ротовую полость и оценивает положение контакта. При необходимости используйте зонд.
Кроме того, стоматолог использует следующие методы диагностики:
-
Транслюминесцентный метод. Зубная ткань просвечивается специальным прибором, который показывает здоровые и деминерализованные участки. На фоне светлых и здоровых участков видны темные пятна — кариес.
- Рентгеновский. Необходимо определить, насколько глубока кариозная полость, если поражена пульпа.
- Электроодонтометрия. Пораженный участок подвергается слабому разряду электрического тока. Сила покалывания определяет глубину и размер кариозной полости.
- Жизненная окраска. Эмаль окрашивается метиленовым красителем и ополаскивается водой, после чего окрашивается в разные оттенки синего. Чем интенсивнее цвет, тем сильнее патологические изменения. Такую диагностику можно проводить только после профессиональной уборки.
- Колориметрия. Пациент поочередно полоскает ротовую полость глюкозой и метиленовым красным. Пятна от желтого до алого цвета говорят о наличии патологий.
Виды матриц и систем фиксации
Для качественной и профессиональной реконструкции проксимальной поверхности в стоматологии используются матрицы. Они необходимы для предотвращения выхода пломбировочной массы из ограниченной зоны, восстановления проксимальной стенки и защиты межзубного сосочка.
В таблице представлена классификация типов матричных систем:
| Основа для классификации | Типы матриц | |||
| По модулю | Квартира | С анатомическим тиснением | Гарнир | |
| Ленты | Полосы | Звенеть | Секционный | |
| По материалам | Полимер | Металлический | Комбинированный | |
| Лавсан | Полиэстер | Титана | Стали | Металл-полиэстер |
Типы штамподержателей:
-
пружина — используется для перфорированных форм;
- модульная система «3М» с упругими кольцами;
- со встроенными фиксаторами для восстановления премоляров и моляров.
Монтаж производится с помощью штопора, шпателя и других инструментов. Клинья используются для создания межзубного пространства. Они бывают из пластика и дерева.
Материалы и способы восстановления контактного пункта
Чтобы восстановить контакт, стоматолог использует одну из нескольких процедур:
- Сэндвич-техника. Пломба наносится в два слоя: для дентина используется стеклоиономерный цемент, для эмали — композит. Технология подходит для обработки прикорневых участков, заполнения глубоких кариозных полостей и пульповидных участков.
- Пластичный композит. Используется в активной и пассивной технологии. Актив используется в замкнутых пространствах. На стены тонким слоем наносится пломбировочный материал и отверждается светом, затем наносится композит, который под давлением заполняет область, ограниченную матрицей. Пассивная технология предполагает наложение композита и его полимеризацию.
- Метод Берлотти. После отверждения адгезивного материала в камеру пульпы вводится химически отверждаемый композит. Остальная часть полости заполнена светоотверждаемым композитом.
Контроль качества реставрации
После восстановления контакта стоматолог проверяет качество работы. Он удаляет остатки пломбировочного материала, исследует межзубное пространство и вставляет зубную нить. Хорошим показателем считается, если нить проходит между стоматологическими установками без особых усилий.
Реставрацию необходимо отремонтировать, если между проксимальными поверхностями виден большой зазор и резьба входит без дальнейших препятствий. Реконструкция точки соприкосновения необходима, если пациент продолжает жаловаться на пищевое застревание.
