В отличие от местной анестезии, общая анестезия воздействует на все тело пациента. На определенный промежуток времени человек погружается в состояние сна, не чувствует боли, не реагирует на тактильные раздражители. Общая анестезия в стоматологии внутривенная или ингаляционная (маска):
- Сомбревин, Гексенал и аналоги вводят пациенту внутривенно. Срок их действия составляет примерно один час.
- Для ингаляционной анестезии используется анатомическая маска. Обычно используются фторотан, ксенон, закись азота и комбинации газовых смесей.
Маскирующая анестезия также бывает поверхностной. В таких условиях его действие ограничивается «отключением» болевых рецепторов: сознание сохраняется.
Показания и противопоказания к использованию общего наркоза в стоматологии
Использование общей анестезии во время стоматологических процедур не обязательно, но это упрощает процедуру, в основном для пациента. Этот метод обезболивания рекомендуется использовать, если у пациента:
- индивидуальная непереносимость компонентов местной анестезии;
- повышенная чувствительность рвотных рецепторов.
- низкий болевой порог и обычные местные анестетики не помогают;
- сильный страх перед процедурой и страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
Чаще всего лечение и удаление зубов проводится под общим наркозом, когда планируется выполнение обширных стоматологических работ. Основные показания:
- тяжелые патологии полости рта в запущенной форме;
- удаление двух и более зубов одновременно.
- удаление непрорезавшейся «восьмерки» (зубов мудрости) и единства со сложной корневой системой;
-
челюстно-лицевая хирургия;
- стачивание зубов при протезировании;
- установка двух и более аукционов одновременно;
- сложные заболевания твердых тканей;
Общий наркоз в стоматологии имеет свои противопоказания. Этот метод обезболивания не применяется или применяется с осторожностью в следующих случаях:
- при тяжелых пороках сердца и нарушениях сердечного ритма;
- при индивидуальной непереносимости компонентов обезболивающих препаратов.
- при проведении курса гормонального лечения;
- при плохой работе почек и печени;
- после недавнего заражения;
- во время обострения заболеваний дыхательной системы (например, бронхиальной астмы);
- при патологиях эндокринной системы;
- если в течение последних 6 месяцев у вас был инфаркт или инсульт;
- когда пациент находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
Большинство врачей отказываются выполнять стоматологические процедуры под общим наркозом пожилым пациентам и беременным женщинам. Гипертония также является относительным противопоказанием.
Наркоз при лечении и удалении зубов у людей разного возраста
Использование общей анестезии позволяет стереть до 5 зубов или удалить до 10 зубов, включая зубы мудрости, за одну процедуру продолжительностью 30-60 минут. Этого времени достаточно для формирования до 5 полостей или лечения кариеса с одновременным заполнением светоотверждаемыми композитами.
Способ проведения анестезии определяется с учетом возраста пациента. Внутривенный метод назначают при необходимости удаления или лечения зубов людям старше 10 лет. Маска используется при лечении и удалении зубов у детей дошкольного возраста.
Большинство врачей применяют препарат Севофлуран. Он быстро выводится из организма, не вызывает раздражения дыхательных путей и гораздо меньше влияет на печень, почки и показатели внутричерепного давления.
Негативное влияние наркоза на организм
В стоматологическом кабинете используются только проверенные и безопасные препараты, прошедшие необходимые анализы. Их отличает минимальный риск побочных эффектов, контролируемая продолжительность действия и быстрое выведение из организма. Восстановление после наркоза происходит в среднем в течение 20 минут без нарушения сознания.
В долгосрочной перспективе использование общей анестезии может вызвать поздние осложнения. Связь этих эффектов с применением общих анестетиков не подтверждена. Ученые предполагают, что после наркоза у ребенка могут развиться:
- ухудшение памяти;
- трудности с концентрацией внимания.
- слабое логическое мышление;
Некоторые связывают анестезию с приступами мигрени у ребенка в подростковом возрасте, склонностью к головокружениям и судорогам. Все эти осложнения характерны также для системных патологий и дефицита некоторых элементов в детском организме.
Безопасность лечения и удаления зубов у взрослых и детей под общим наркозом зависит от квалификации стоматолога и ответственности родителей. Во время операции за состоянием пациента наблюдают анестезиолог и реаниматолог. Вы можете использовать этот вид обезболивания только при наличии соответствующей лицензии в клинике.
В каких случаях детям показано лечение зубов под наркозом?
Современные специалисты рекомендуют лечить грудных детей молоком и коренными зубами под наркозом по нескольким причинам. Если у маленького пациента подвижная и чувствительная психика, вмешательство без анестезии приводит к стрессу на фоне боли, группы крови, инструментов и звуков дрели. Сочетание этих факторов с предыдущей психологической травмой, сильным стрессом или страхом формирует стойкое негативное отношение к стоматологической помощи в будущем. В список показаний также входят:
- возрастные особенности: детей до 3 лет нельзя заставлять сидеть на месте с открытым ртом;
- комплексное вмешательство — лечение 7 и более зубов одновременно.
- физические недостатки или инвалидность детей;
-
гиперактивность;
- удаление зубов мудрости;
- ярко выраженный рвотный рефлекс;
Зубы у детей с тяжелыми психическими расстройствами и неврологическими заболеваниями всегда лечат или удаляют во время сна, вызванного приемом лекарств. Большинство врачей предпочитают ингаляционные обезболивающие.
Альтернатива наркозу в детской стоматологии
В детской стоматологии часто используется метод седации с применением соответствующих ингаляционных препаратов (SACS). Так называемый «лечебный сон» — это:
- глубокий — ребенок полностью входит в состояние сна, дыхание замедляется;
- поверхностные: ребенок не чувствует боли, но поддерживает связь с окружающими и врачом.
Для введения в фазу поверхностного лечебного сна закись азота O2 и N2 попадает в организм ребенка через маску в течение 10-15 минут со средней концентрацией азота до 30%. Ребенок ощущает ощущение легкости, расслабляется, становится сонливым.
При глубокой седации анестетик вводится на протяжении всей процедуры. После прекращения приема закиси азота ребенок приходит в норму через 10-15 минут. Общая продолжительность наркоза составляет от 30 минут до 1,5 часов.
Существует немедикаментозное обезболивание методами аудио и электроанальгезии, снотворными методами. Для достижения желаемого эффекта требуется длительная подготовка и полностью не отключаются болевые рецепторы. Такие технологии используются очень редко.
Когда наркоз строго противопоказан?
При оценке безопасности применения анестезии в стоматологии врачи учитывают абсолютные и относительные противопоказания. Общая анестезия невозможна при следующих патологиях и состояниях:
- заболевания дыхательной системы хронической формы;
- индивидуальная чувствительность к анестетикам.
- сердечная недостаточность или сердечные заболевания;
- сахарный диабет;
- инфекционные и вирусные заболевания;
- анемия с уровнем гемоглобина в крови до 100 г / л;
- дистрофическое состояние;
-
недавняя вакцинация;
- повышение внутричерепного и артериального давления;
В некоторых случаях вмешательство проходит в стационарных условиях под наблюдением профильных специалистов. Амбулаторное лечение под общим наркозом требует предварительного обследования маленького пациента.
Выход из наркоза — что должны знать родители
Выход из состояния сна происходит в специальной палате. После пробуждения малышу необходимо поправиться. Для этого ему предлагают выпить сладкого чая, расслабиться за просмотром любимых мультфильмов. В течение 40-60 минут ребенок остается в поликлинике с родителями, где врачи осматривают пациента.
Первый прием пищи после выхода из наркоза возможен через 1,5 часа. Это необходимо согласовать с анестезиологом. Кормить малыша лучше легкой пищей: бульоном, йогуртом, фруктовым пюре. Чтобы вознаградить детей за смелость, можно приготовить полезное угощение или небольшой подарок.
Возможные осложнения после применения наркоза
Седация, общая анестезия и местная анестезия показывают примерно одинаковую частоту осложнений. Смертных случаев во сне, вызванных приемом лекарств, пока не выявлено.
Возможные побочные эффекты включают:
- аспирационная пневмония;
- ослабление иммунной функции организма.
- обострение хронических заболеваний;
- судороги;
- спазмы бронхов и гортани;
- повышенное артериальное давление;
- потеря кратковременной памяти;
Чаще осложнения возникают из-за неполного обследования пациентов перед операцией и несоблюдения правил восстановления после наркоза. Поскольку время на работу ограничено, некомпетентные врачи могут неправильно подготовить корневые каналы или совершить другие ошибки. Распространенное осложнение — воспаление разных частей зуба или десен.
