После удаления зуба у пациента могут возникнуть такие осложнения, как воспаление образовавшейся лунки — альвеолит. Если полость рта не обслуживается должным образом, инфекция может проникнуть в подлежащие ткани и нервы. Что делать, когда болит десна, как не допустить обострения? Необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации, а при стойких болях обратиться к стоматологу.
Должна ли болеть десна после удаления зуба?
Боль после удаления зуба — нормальное явление, ведь во время операции повреждаются и травмируются близлежащие ткани пародонта, десна над самим зубом, на месте корня образуется глубокая рана — лунка. Особенно это актуально для сложного 8 коренного зуба (зуб мудрости). Как долго заживает рана после удаления зуба (рекомендуем прочитать: Как удалить зуб в домашних условиях без боли?)? Ямку затягивают в среднем на две недели, поэтому болезненные ощущения считаются нормой в течение 4-14 дней.
Сразу после удаления возникает небольшая припухлость щеки и пародонта, возможно даже при гематоме, которая по физиологическим нормам должна сморщиться на третьи сутки, сильно болит челюсть в области десны, где зуб (рекомендуется чтение : десна побелела после удаления зуба мудрости). Непосредственно сама рана покрывается застывшим сгустком крови — первичным тромбом, блокирующим доступ возбудителей болезней в полость раны.
Так насколько это может быть больно? Если боль не прекращается, длится и усиливается даже через две недели после операции, а воспалительный процесс переходит в хроническую стадию, затрагивает соседний зуб, пародонт, щеку, причины могут быть следующие:
- наличие кисты на одном из корней удаленного зуба и оставление его в лунке;
- недостаточно полное и тщательное извлечение корней сложного зуба из лунки;
- попадание осколков зуба в рану под ткань десны;
- заболевания горла: ларингит, фарингит, тонзиллит; ухо — средний отит;
- смывание первичного сгустка с челюсти, попадание и развитие инфекции в ране;
- системные заболевания, вызывающие снижение иммунитета.
- неполная предварительная санация полости рта, кариозные поражения соседних отделов;
Виды боли
Боль из-за удаленного зуба может иметь разный характер, в зависимости от степени вовлечения нервных окончаний в воспалительный процесс. При попадании инфекции в боковые ветви тройничного и лицевого нервов сильно болит челюсть, боль будет передаваться по нервным волокнам на соседний зуб, шею, плечо, ухо. Этот процесс именуется невритом, а с вовлечением мышечной ткани — миалгией (рекомендуем прочитать: Как выполнять гимнастику при неврите лицевого нерва?).
Чтобы определить стадию воспаления, возникшего после удаления зуба, стоматолог проводит предварительное обследование пациента на характер болезненных ощущений. Резкая, яркая и пульсирующая боль свидетельствует об остром воспалении, легкая боль — о ленивых.
Ноющая
Ноющая боль указывает на наличие продолжающегося хронического воспаления после удаления зуба более трех недель назад. Он мягкий, но постоянный, выражается в небольших спазмах и покалывании в пораженной десне и достигает неприятных тянущих болей большего радиуса. Усиление боли происходит ночью, когда больной находится в состоянии покоя, обычно пик наступает около трех часов ночи.
Пульсирующая
Пульсирующая боль носит волнообразный характер, при этом приступы обострения возникают каждые 5-10 минут, между ними боль может почти не ощущаться, но в верхней части приступа она сильная.
Пациент испытывает усиленную боль, такую как пульсирующие сокращения десен и щек, это связано с частым потоком медиаторов, которые повреждают чувствительные к боли нервы в общем кровотоке. При нажатии на место, где был вырванный зуб, невыносимо болит.
Как долго длятся болевые ощущения?
Если вырывается зуб и слишком долго болит десна, это говорит о патологическом характере боли. Патологические боли могут мучить человека 24 часа в сутки в течение нескольких дней с периодическими взлетами и падениями. Из-за особенностей нервной системы зубная боль усиливается посреди ночи, нарушая сон пациента, ухудшая его психологическое состояние.
Если иммунитет достаточно силен и организм самостоятельно не допустил попадания инфекции в глубокие ткани, боль утихнет после полной гибели нервных окончаний в лунке, которая может возникнуть по прошествии длительного времени. Поэтому не следует ждать прекращения неприятных ощущений или подавлять их анальгетиками, всегда предпочтительнее обратиться к специалисту для обезболивания.
Как уменьшить боль?
Если немедленный прием к врачу невозможен, постарайтесь избавиться от болевого синдрома или облегчить и уменьшить его самостоятельно. Чтобы быстро снять боль, используйте сложные современные анальгетики, таблетки для приема внутрь:
- Кеторол,
- Нурофен,
- Темпалгин,
- Пенталгин.
Для снятия отеков и снятия давления окружающих тканей на нервные окончания назначают нестероидные противовоспалительные препараты –
- Ибупрофен,
- Нимесил,
- Нимик,
- Ибуклин: по одному порошку или по одной таблетке трижды в день.
- Нимесулид,
Также используются противоаллергические средства — Супрастин, Ксизал, Эриус — по полтаблетки 1 раз в сутки.
Стоматологические гели применяют местно с местными анестетиками (например, лидокаином или бензокаином) и дезинфицирующими компонентами:
- Камистад,
- Калгель,
- Дентинокс,
- Дентол.
На область раны накладывается полоска длиной 3-5 сантиметров, процедуру рекомендуется повторить через три-четыре часа. Другой вид местных процедур, выполняемых в домашних условиях и уменьшающих боль, — это полоскание рта теплыми травяными настоями или антисептическими растворами.
Что можно делать при беременности?
Во время беременности и кормления грудью женщины могут использовать любые обезболивающие и противовоспалительные только в случае крайней необходимости после консультации лечащего стоматолога. Выбор назначаемых препаратов определяется триместром беременности и, в тяжелых случаях, превышением пользы, полученной матерью, над вредом для плода. Кормящим мамам придется на время отлучить малыша от груди.
Только препараты, которые минимально всасываются в системный кровоток матери, используются самостоятельно, чтобы предотвратить заражение ребенка. К ним относятся перечисленные выше стоматологические гели, но предпочтительно те, которые не содержат анестетика:
- Pansorale.
- Холлис,
полоскать рот при беременности абсолютно безопасно, так как всасывание препарата минимально. Пероральные растворы:
- настои и отвары трав (цветков ромашки, календулы, коры дуба, травы тысячелистника) с противовоспалительным, противомикробным и вяжущим действием;
- спиртовые настойки, разбавленные водой (ромашка, календула, прополис, Ротокан, Стоматофит);
- антисептические растворы (0,05% хлоргексидина биглюконата, 3% перекиси водорода, 1-2% перманганата калия).
Основным недостатком приемлемых для беременных процедур и препаратов является их незначительный обезболивающий эффект. Для полного и полного устранения воспаления пародонта после удаления зуба важно проконсультироваться с врачом, который подберет безопасные препараты, в том числе антибиотики.
Что делать при осложнениях?
Если больной долго после удаления зуба страдает болями, наблюдается усиление отека, постоянная субфебрильная температура, слабость, головная боль, а в области раны — припухлость, покраснение, гнойные образования, самостоятельно проводить какие-либо процедуры не следует, нужно срочно записаться на прием к врачу. Альвеолит может привести к более серьезным и трудноизлечимым заболеваниям, поэтому лечить пациента, назначать ему лекарства должен только опытный стоматолог.
Если образовалась гематома
Образование гематомы обязательно сопровождает каждую операцию по удалению зуба. Первоначальная боль после хирургического удаления и последующий синяк вызваны механическим сдавливанием и повреждением тканей инструментом во время операции.
Гематома — это область разрушения эритроцитов с образованием тромботического сгустка, поражающая мягкие ткани десен, а иногда и щеки. Чтобы предотвратить его распространение, сразу прикладывают холод на 10-15 минут и назначают аппликации с антикоагулянтами. Это гепариновые мази и гели:
- Без труб,
- Гепариновая мазь,
- Лион.
Для восстановления мелких сосудов поврежденный участок смазывают венотоническим гелем:
- Троксевазин.
- Троксерутин,
Лечение альвеолита
Когда после удаления зуба долго болит челюсть в области лунки, это говорит о ее поражении — альвеолите. Для лечения врач проводит рентгенологическую диагностику и удаляет остатки зуба или корня, вызвавшего воспаление. Если рана загрязнена микроорганизмами и начался гнойный процесс, после очистки и промывания лунки будут назначены местные инъекции антибиотиков (Цефотаксим, Цефазолин, Клафоран). Также пропивают курс амоксициллина, амоксиклава, азитромицина. Рекомендуется параллельно пить противовоспалительные и обезболивающие.
Терапия неврита
Одним из многих серьезных осложнений воспаления десен является неврит или повреждение оболочки нервных окончаний, которое носит асептический или микробный характер.
- Поражение инфекционного характера требует системной антибактериальной терапии: назначают внутримышечные или внутривенные инъекции цефалоспоринового антибиотика два раза в день в течение недели.
- Внутривенно Метрогил вводят физиологическим раствором трижды в день по 200-400 миллилитров. Параллельно для восстановления микрофлоры принимают капсулы Линекс (по одной трижды в день), Линекс Форте (по одной капсуле один раз).
- При любом типе воспаления нервов, для снятия спазма как причины боли, Но-шпу, Дротаверин, Мидокалм вводят внутримышечно два раза в день на срок до пяти дней.
- При этом восстановление нервных клеток осуществляется внутримышечными инъекциями витаминных препаратов, содержащих витамины группы В: В1, В6, В12: Мильгамму, Комбилипен, Комплигамм, Нейромультивит (или Нейродикловит с обезболивающим компонентом) по два миллилитра в сутки один раз в пять дней, а потом через день всего десять инъекций.
-
Только с целью обезболивания и снятия отеков назначают Диклофенак внутримышечно однократно в течение пяти дней, Кетанов, Кеторол.
- Наружно применяются мази и гели с НПВП: Найз, Кетонал, Ортофен, Вольтарен.
Лечение длительное, каждые полгода, во избежание рецидивов вводят витамины.
При появлении кисты
Киста — это образование, которое растет на корне зуба. Это серия небольших полостей, ограниченных соединительной тканью, заполненных лимфой, сукровицей, реже гноем. После удаления зуба киста может отломиться и вызвать стойкий воспалительный процесс в лунке.
Для обнаружения кисты визуального осмотра полости недостаточно, но на рентгенограмме пациента ее остатки имеют вид светлого образования, имеющего форму грозди винограда. Лечение воспалительного процесса начинается с радикального хирургического удаления кисты, промывания лунки антисептиками. Затем проводится антибактериальная терапия.
Когда пора обратиться к врачу?
Итак, рекомендуется обратиться к врачу, если боль не проходит более двадцати дней, то есть трех недель. При этом нарастает воспаление, увеличивается отек и наблюдается высокая температура. Не запускайте процесс, сразу обратитесь к опытному специалисту за квалифицированной медицинской помощью.
