Появление первых молочных зубов часто сопровождается плохим настроением, повышенным слюноотделением и повышением температуры тела. Во многих случаях постоянные зубы выходят без особых осложнений. Когда начинают появляться молочные стоматологические установки? Когда их заменяют на родные? Какие осложнения могут быть в этот период?
Сроки и порядок прорезывания молочных зубов у детей
Временные зубы начинают резаться в среднем к 6 месяцам, хотя зубные зачатки образуются до 14 недель внутриутробного развития плода. Часто к первому дню рождения во рту у малыша остается около 8 зубов. В 2 года растут первые моляры и клыки, в 2-2,5 года — вторые моляры. Таким образом, к трем годам в зубном ряду ребенка уже есть все 20 зубов.
На сроки появления сыпи влияет множество причин:
-
наследование;
- внешние факторы (климат, качество питьевой воды, питание и др.);
- недостаток в организме матери микро- и макроэлементов при закладке зачатков зубного ряда;
- родовая травма, полученная ребенком;
- заболевания, переданные женщиной во время вынашивания.
Все схемы, предлагаемые педиатрами и детскими стоматологами для оценки степени появления зубов, являются приблизительными. Тело каждого человека индивидуально. Объективная причина переживаний мамы и папы — отсутствие зубов через год. В основном у детей зубы режутся попарно, последовательность прорезывания стандартная.
Центральные и боковые резцы
Симптомы, которые могут указывать на скорое появление первых резцов:
- опухшие десны;
- обильное слюноотделение;
- ребенок берет в рот предметы или пальцы, сжимающие его, пытаясь облегчить зуд десен;
- плохой аппетит;
- в отдельных случаях может подниматься температура до 37-39 градусов.
- капризность;
Центральные (медиальные) резцы прорастают сначала в нижнем зубном ряду (средний возраст ребенка 6-8 месяцев), затем в верхнем — в 7-11 месяцев. Последующие резцы в (боковых) рядах вырезают в возрасте 9-12 месяцев (внизу) и 10-13 месяцев (вверху).
Моляры, клыки
Первые моляры появляются в возрасте 1-1,5 года: сначала прорезываются нижние, через 1-3 месяца прорезываются верхние. Некоторое время между прорезавшимися зубами остается место для роста клыков, которые начинают расти примерно с 16 месяцев (в 16-20 месяцев появляются верхние, в 17-24 — нижние). Ребенок обычно довольно болезненно страдает высыпанием клыков. Вторые моляры («пятерка») сначала вырезают снизу (в 1,5-2,5 года), затем вверху — от 2 до 3 лет. Одновременно могут проходить две пары единиц времени.
Сопутствующие симптомы смены молочных зубов
Прорезывание временных зубов и их замена постоянными — это установленный природой физиологический процесс, который со временем совпадает с рассасыванием корней молочных зубов. Для коренных зубов требуется больше места в зубном ряду, чем в молочных зубах, поэтому развитие челюстей ребенка также влияет на время смены зубов. По мере роста челюстей расстояние между зубами увеличивается. В возрасте 6-7 лет временные зубы теряют устойчивость, начинают шататься и выпадать.
Постоянные блоки можно разрезать без симптомов. Однако очень часто дети становятся беспокойными и раздражительными, теряют аппетит, а на месте высыпания воспаляются десны. Покраснение слизистой оболочки также может указывать на вирусную инфекцию.
В дополнение к этим признакам прорезывание постоянного зуба может сопровождаться повышенным выделением слюны, опухшими деснами, иногда кашлем, высокой температурой или измененным стулом.
Сроки и последовательность прорезывания постоянных зубов (в таблице)
Первыми должны быть вырезаны «шесть» коренных зубов в возрасте от шести до семи лет. Режут попарно на верхней и нижней челюсти, затем меняются резцы, премоляры и клыки. Последними будут вырезаны «семь» и «восемь». У 90% малышей прорезывание зубов происходит в порядке, указанном в таблице. Небольшие отклонения по срокам незначительны. На фото вы можете увидеть схему коренных зубов.
| Название и количество зубов | Нижний ряд, возраст (мес.) | Верхний ряд, возраст (мес.) |
| Моляры («шесть») | 6-7 | 6-7 |
| Центральные резцы | 6-7 | 7-8 |
| Боковые резцы | 7-8 | 8-9 |
| Премоляры («четверка») | 8–11 | 9–11 |
| Клыки | 9–11 | 10–12 |
| Премоляры («пятерка») | 10–12 | 11–12 |
| Моляры («семь») | 11-13 | 12-13 |
| Восемь (зубы мудрости) | в среднем в возрасте 16-25 лет |
По данным ВОЗ
Современная педиатрия и детская стоматология при оценке сроков прорезывания зубов руководствуются данными Всемирной организации здравоохранения. Оптимальный возраст появления того или иного зуба указывается приблизительно, с большим разбросом. Незначительные отклонения патологией не считаются.
Согласно разработанным таблицам ВОЗ коренные зубы у ребенка режут в этом возрасте:
| Название стоматологической установки | Возраст, лет |
| верхние и нижние центральные резцы | 6-8 |
| боковые резцы | 8-9 |
| клыки | 10-11 |
| первые премоляры | 9-10 |
| вторые премоляры | 11–12 |
| первые коренные зубы | 6-7 |
| вторые моляры | 12-13 |
| третьи моляры | 16-25 |
По мнению Т.Ф. Виноградовой
Автор справочника по детской стоматологии активно работал в 80-е годы. 20 век. Мнение Виноградовой на данный момент авторитетно. Систематизированы результаты исследования. Ниже приведены фазы прорезывания корневых единиц, идентифицированные Виноградовой.
| Название стоматологической установки | Возраст, лет |
| центральные резцы | 5-6 |
| боковые резцы | 7-9 |
| клыки | 9–11 |
| первый и второй премоляры | 9–11 |
| первые коренные зубы | 4-6 |
| вторые моляры | 12-13 |
| третьи моляры | 18-25 |
По Виноградовой сроки образования и прорезывания корневых единиц практически аналогичны предложенным ВОЗ. Незначительные отклонения, скорее всего, объясняются временным интервалом в несколько десятилетий между исследованиями, проводимыми, тем более, в разных странах.
Возможные осложнения во время смены зубного ряда
Частые проблемы при смене зубов возникают из-за преждевременного рассасывания корней временных единиц. Основная функция молочных зубов — укрепление костной ткани, иначе она деформируется. В основном в процессе замены зубного ряда можно бороться с искривлением растущих постоянных зубов.
Стоматологи редко удаляют молочный зуб, чтобы предотвратить разрастание моляра. Если есть серьезные показания к удалению (например, полностью разрушен зуб), ортодонт порекомендует установку специального держателя для промежутка между зубами.
Другие возможные осложнения:
- отсутствие зачатка коренного зуба;
- потеря единственного появившегося юнита;
- ретенция — замедленное прорезывание (есть зачаток, но зуб не прорезывается из-за плотной ткани десны или смещения соседних зубов);
- рост коренного зуба до потери молочного зуба;
- гипердония (редко — в этом случае зубы растут в несколько рядов).
Значительное изменение средних сроков высыпания может означать патологии эндокринной системы, злокачественные опухоли и заболевания желудочно-кишечного тракта. Любые нарушения порядка формирования зубного ряда требуют консультации специалиста.
Задержка роста и адентия
Позднее появление постоянных зубов может быть связано с физиологическими нарушениями, аномальным ростом уже сформированных корневых зачатков, беззубостью. Последнее — врожденная аномалия, когда зачатки зуба полностью отсутствуют. Патология диагностируется при рентгенологическом исследовании.
Основные причины адентии — нарушения функционирования эндокринной системы, генетическая предрасположенность, патологии внутриутробного развития, недостаточная минерализация тканей зубов. В настоящее время нет препаратов, стимулирующих рост твердых тканей, поэтому показаны временные, а затем и постоянные протезы.
Кривизна коренных зубов
Деформация зубного ряда при его формировании и прорезывании требует консультации врача-ортодонта. Некоторые коренные зубы могут формироваться неравномерно, даже если с молочными зубами нет проблем. Искривление или выступ отдельных узлов часто происходит из-за медленного роста челюсти: коренным зубам не хватает места, поэтому они начинают расти по бокам.
Проблемы с прикусом могут возникать из-за привычки сосать пальцы и посторонние предметы. Кроме того, возможно смещение зубного ряда из-за преждевременной потери временного зуба, если лунка успевает слишком сильно разрастаться. Не выпавший вовремя молочный зуб также мешает равномерному росту моляра, в этом случае показано его удаление.
Различные травмы
В первые несколько лет после прорезывания в зубных тканях продолжается процесс минерализации. Любая травма увеличивает риск повреждения прорезавшегося зуба. Маленькие дети и подростки в целом очень подвижны, поэтому велик риск падений или ударов во время игр, занятий спортом. При незначительной травме эмаль может сломаться и сколотиться. Зуб может треснуть или выпасть от удара.
Если моляр после удара раскачивается, на него накладывается шина. Сколы восстанавливаются в процессе строительства из композитных материалов. Сломанный коренной зуб восстанавливается установкой коронки, винира. Если зуб выпал под корень, его можно спасти, обратившись к стоматологу в течение получаса после травмы.
Общие рекомендации по уходу за ротовой полостью ребенка
С момента появления первых зубов полость рта у детей требует особенно тщательного ухода. Родители советуют очищать поверхность стоматологических установок тканью, смоченной водой, салфеткой или специальной головкой. Через год зубы следует чистить мягкой зубной щеткой. С двухлетнего возраста можно научить малыша самостоятельно чистить зубы. Зубная паста должна быть с небольшим содержанием фтора или без него.
Общие рекомендации по поддержанию здоровья зубов:
- регулярные посещения стоматолога;
- чистка утром и вечером, использование ополаскивателей и зубной нити (в зависимости от возраста ребенка);
- исключение из рациона сахара и вредных углеводов.
Когда вылезают зубы, на десне появляется открытая рана. В этот период необходимо соблюдать особую осторожность при уходе за зубами и полостью рта. Нельзя допускать инфицирования раны. В целях профилактики ребенку можно полоскать рот отваром ромашки и различными антисептическими растворами. Иногда стоматолог назначает прием витаминных комплексов, содержащих кальций и витамин D, или нанесение геля для дальнейшей минерализации поверхности зуба.
