В наш век Интернета человек, заметив симптомы гингивита, пародонтита или другой беспокоящей его проблемы, в первую очередь обращается не к врачу, а на профессиональный стоматологический форум. Но откладывать визит к пародонтологу при появлении кровотечений и заболеваний десен — не самое разумное решение. Не ставьте себе диагноз: доверьте здоровье своих зубов и десен профессионалам.
Гингивит: у меня десна болит
Процесс, который характеризуется заболеванием десен, отеком, покраснением и кровотечением, называется гингивитом и является одним из наиболее распространенных заболеваний пародонта как у детей, так и у взрослых. Абсолютно здоровыми деснами могут похвастаться всего 3% людей. Как попасть в такой небольшой процент счастливчиков? Ответ прост: соблюдайте необходимые меры по профилактике заболеваний десен, регулярно посещайте врача и не позволяйте даже безобидным, казалось бы, признакам зарождающегося заболевания идти своим чередом.
Гингивит — последнее из всех заболеваний пародонта, при котором воспалительный процесс еще можно остановить. Затем следует пародонтит — заболевание, при котором воспаление распространяется на другие ткани пародонта. С этого момента лечение основано только на доведении заболевания до стадии ремиссии и попытках купирования симптомов как можно больше в момент рецидива, а также в отдалении момента, в котором необходимо прибегают к удалению зуба. Поэтому гингивит у детей и взрослых требует повышенного внимания, чтобы избежать серьезных проблем с пародонтом.
Виды гингивита
Гингивит отличается характером течения:
- Хронический гингивит — это медленный процесс, признаки которого постепенно нарастают.
- Острый гингивит — это заболевание, симптомы которого возникают внезапно и довольно быстро прогрессируют.
- Обострение гингивита (рецидивирующая стадия хронического процесса) — усиление симптомов хронического заболевания.
- Гингивит в стадии ремиссии — время полного купирования всех симптомов.
По модулю бывает:
- гипертрофический гингивит, при котором наблюдается значительное увеличение объема ткани десны и ее кровоточивость;
- катаральный гингивит, который проявляется припухлостью и покраснением;
- язвенный (язвенно-некротический) гингивит, при нем наблюдаются некротические (омертвевшие) участки десен;
- атрофический гингивит, напротив, характеризуется уменьшением объема десневой ткани;
- десквамативный (географический) гингивит, проявляющийся сильным покраснением и обильным шелушением эпителия слизистой оболочки.
Гингивит, распространяющийся на полость рта, также может быть локальным (поражает некоторые участки зубов) и генерализованным (процесс поражает десны всей нижней челюсти или обеих челюстей). А по степени тяжести: гингивит легкой, средней и тяжелой степени.
Гингивит в картинках
Причины возникновения гингивита
Чаще всего гингивит развивается как самостоятельное заболевание, но иногда его причинами являются острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения, инфекционные заболевания, изменение гормонального фона. В этом случае гингивит — один из симптомов основной патологии. Причины гингивита могут быть внутренними или внешними.
К внутренним причинам относят:
- нарушение обмена веществ;
- авитаминоз, гиповитаминоз (чаще всего недостаток витамина С и цинка);
- ослабленный иммунитет;
- аллергические заболевания;
- заболевания желудочно-кишечного тракта.
- стресс, психические заболевания;
- рост зуба, травмирующий десну — прорезывание зуба мудрости;
- сахарный диабет;
- аномалии и различные деформации десен;
Внешние причины — это целый ряд факторов:
- медицинские (неправильно наложенные пломбы, неправильно установленные виниры, травматическое ношение брекетов);
- химический (воздействие агрессивных веществ);
- физические (травмы, ожоги);
- вредные привычки (курение, ротовое дыхание);
- гигиенические (недостаточно тщательные гигиенические процедуры).
- биологический (инфекционный процесс);
Токсины микроорганизмов, попадающих в полость рта с пищей и водой, а также постоянно населяющих ее, из-за недостаточных мер гигиены образуют зубной налет (бляшки). Они являются наиболее частой причиной воспалений.
Воспаление может развиваться по-разному в зависимости от причины. Хронический катаральный гингивит чаще всего возникает из-за неудовлетворительных мер гигиены или в результате травмы десен, ожогов. Гипертрофический гингивит вызывается скученными зубами, неправильно установленной зубной пломбой или коронкой, а также гормональными изменениями, например, во время беременности (гингивит беременных) или в период полового созревания (подростковый или ювенильный гингивит). Язвенно-некротический гингивит (гингивит Винсента) обычно вызывается инфекционным процессом. Это происходит из-за активации двух микроорганизмов (спирохет Винсента и веретенообразных палочек) на фоне ослабленного иммунитета, переохлаждения, стресса или неправильного питания.
Формы гингивита и симптомы
Признаки гингивита напрямую зависят от характера течения заболевания и его формы. Давайте рассмотрим каждую форму гингивита отдельно. Итак, жалобы и визуальный осмотр.
Катаральный гингивит
Эта форма заболевания обычно протекает без выраженной боли. Его прямым симптомом является кровотечение десен при чистке зубов, употреблении твердой пищи и другие механические воздействия на прорезывание зубов.
Язвенно-некротический гингивит
Это одна из самых неприятных форм гингивита, которая характеризуется зудом сосочков, сильной болью, обильным выделением слюны, лихорадкой, воспалением лимфатических узлов и образованием некротических участков десен.
Гипертрофический гингивит
Пациенты, страдающие этой формой гингивита, жалуются на сильную боль, постоянную кровоточивость десен и значительное увеличение объема десен, которые могут частично закрывать коронки зубов снаружи (не со стороны языка). При этом десна пациента остается достаточно твердой, а под ней на зубах образуется зубной камень, что создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов. При гипертрофическом гингивите зубы могут немного шевелиться.
Атрофический гингивит
Последней и наиболее упускаемой из виду, часто приводящей к пародонтиту, стадией гингивита является атрофический гингивит. При нем ткань десны истончается, уменьшается в размерах, обнажаются шейки зубов, а иногда и их корни. Зубы становятся более чувствительными к перепадам температуры (холодные или горячие напитки, холодный воздух), к кислой или сладкой пище, к механическому воздействию зубной щетки.
Десквамативный (географический) гингивит
Симптомы этой формы гингивита отличаются от других ярко выраженными красными пятнами на деснах, шелушением верхнего слоя эпителия, появлением пузырей на деснах и образованием язвочек и эрозий.
Диагностические тесты
- Проба Шиллера-Писарева
Этот тест основан на определении уровня гликогена в деснах. Его количество значительно увеличивается при воспалении, при этом здоровые десны не содержат гликогена. Смазка воспаленных десен раствором Шиллера-Писарева дает реакцию изменения цвета от светло-коричневого до коричневого. Этот метод исследования используется для диагностики как пародонтита, так и гингивита.
- Оценка уровня гигиены полости рта
На внешнюю поверхность шести нижних передних зубов наносят раствор (2 г йодида калия, 1 г кристаллического йода, 40 мл дистиллированной воды).
Оценка проводится по пятибалльной системе, и каждый зуб оценивается отдельно:
- 5 баллов — полная окраска всей поверхности зуба;
- 4 балла — ¾ окрашивание поверхности зуба;
- 3 балла — окрашивание половины поверхности зуба;
- 2 балла — окрашивание четверти поверхности зуба;
- 1 балл — отсутствие какого-либо окрашивания поверхности зуба.
Затем баллы всех обследованных зубов складываются и делятся на их количество (обычно тест проводится на шести зубах). Таким образом достигается индекс гигиены.
В результате оценивается качество гигиены:
- 2,1-2,5 — неудовлетворительный гигиенический индекс;
- 1,1-1,5 балла — индекс хорошей гигиены;
- 1,6-2,0 — гигиенический индекс удовлетворительный;
- 2,6-3,4 — показатель плохой гигиены;
- 3,5-5,0 — очень плохой гигиенический индекс.
- Вакуумный тест по Кулаженко
С помощью вакуумного аппарата Кулаженко можно определить время образования гематомы при приложении вакуума к области десны. Обычно пробу проводят в области резцов, прикладывая трубки аппарата к десне. Образование гематомы за 60 секунд говорит о нормальном состоянии десен, а появление гематомы через 29-30 секунд сигнализирует о воспалительном процессе.
- Напряжение кислорода в тканях десен
Датчик устройства помещается на десну, и устройство регистрирует уровень гипоксии тканей. Пониженное напряжение кислорода свидетельствует о длительном воспалительном процессе.
Дифференциальная диагностика гингивита
Он основан на жалобах пациента, визуальном осмотре пациента, результатах функциональных тестов и лабораторных исследованиях. Цель дифференциального диагноза — отличить гингивит от других заболеваний пародонта, таких как пародонтит и пародонтоз.
Основная особенность, отличающая гингивит от других заболеваний пародонта, заключается в том, что воспалительный процесс поражает только ткань десны, остальные структуры (мышечные связки, удерживающие зуб в челюсти и костная ткань) остаются неизменными.
Наряду с этим симптомом для гингивита не характерны пародонтальные карманы, оголение шейки зубов и их подвижность. А на рентгенограмме признаков резорбции кости нет.
в обязанности пародонтолога входит вовремя выявить гингивит, определить его форму и назначить правильное лечение. Но не забывайте о профилактике и регулярно посещайте стоматологическую клинику — программа для пациента максимальная. Это единственный способ избежать более серьезного заболевания пародонта: пародонтита.
