Самым распространенным заболеванием в стоматологии на данный момент является кариес. Причиной заболевания считается разрушительное воздействие бактерий на цемент зуба, неправильная или нерегулярная гигиена полости рта и неправильное питание. Самостоятельно определить кариес на ранних стадиях довольно сложно, поэтому наиболее действенный метод профилактики заболевания — своевременное обращение к врачу. Лечение необходимо проводить на ранних стадиях, иначе воспалительный процесс может поразить пульпу, пародонт и привести к потере зуба.
Симптомы и диагностика кариеса зубного корня
Различают открытые и закрытые формы кариеса зубного цемента, для которых характерна разная клиническая картина. Если очаг воспаления скрыт в пародонтальном кармане, симптомы заболевания могут полностью отсутствовать, обнаружить пораженный участок удастся только после появления на десне острого пульпита.
Единственный способ диагностировать наличие патологии на начальной стадии ее развития — это общий рентген. На изображении корневой кариес будет выглядеть затемненным (пример показан на фото).
Для открытой формы болезни характерны следующие симптомы:
- Возникновение неприятных, иногда болезненных ощущений при чистке зубов, при употреблении холодной или горячей пищи. Боль может быть разной интенсивности.
- Появление темного пятна у основания зуба. Его цвет может варьироваться от светло-коричневого в начальной стадии заболевания до черного.
Точная диагностика невозможна без применения предварительных процедур и специальных методов диагностики, которые необходимы для определения локализации кариеса, выявления степени поражения корня зуба и определения оптимального метода лечения. К ним относятся:
- электроондометрия (метод оценки чувствительности тканей поврежденного зуба с помощью электрического импульса).
- зондирование корня (с помощью остроконечного зонда можно выявить и исправить поражения зубного цемента);
- профессиональная чистка зубов от налета и зубного камня (помогает обнаружить темные пятна на поверхности зуба);
- рентгенография (позволяет определить наличие карманов возле корней);
- радиовизограф (позволяет проверить качество пломбированных каналов, оценить состояние структуры костной и соединительной ткани);
- тепловая диагностика (определение реакции зуба на температурные раздражители, позволяет точно определить стадию развития кариеса и разрушения корня зуба: кратковременные болезненные ощущения указывают на начало воспалительного процесса, пульсирующая боль указывает на развитие пульпита);
Причины кариеса цемента зуба
Почему кариес разрушает цемент зуба, не затрагивая его видимую часть?
Основная причина кариозного поражения корня зуба — проникновение болезнетворных бактерий в пародонтальный карман и их распространение на внутренние ткани зуба. Причиной воспалительного процесса могут быть:
- Наличие небольшого промежутка между десной и зубом (пародонтальный карман). Частицы пищи и различные микроорганизмы регулярно скапливаются в линии десен, вызывая налет и воспаление.
- Отсутствие лечения кариеса, если пораженный участок находится в пришеечной области зуба. Бактерии распространяются на цемент зуба и разрушают костную ткань.
- Неправильное позиционирование коронки при протезировании. Если у пациента имеется небольшая щель между зубом и ортодонтической конструкцией, в пространство попадают фрагменты пищи, которые постепенно накапливаются, способствуя развитию воспалительного процесса тканей и кариеса.
- Несоблюдение правил гигиены полости рта. Стоматологическая помощь должна включать использование вспомогательных средств для зубной нити и дезинфицирующих средств для полоскания. Очистить межзубные промежутки одной зубной щеткой невозможно, поэтому скопившиеся в труднодоступных местах частицы пищи и бактерии способствуют возникновению различных стоматологических заболеваний, в том числе кариеса (рекомендуется к прочтению: зубные щетки для очистки межзубных промежутков).
-
Наличие очага воспаления или гнойной инфекции в десне. Наибольшую опасность для корня зуба представляют гингивит, пародонтит, пародонтит, периостит, остеомиелит.
- Рецессия десны из-за возрастных изменений — приводит к раскрытию верхней части корня и скоплению во внутренних тканях микроорганизмов, способных вызвать кариес.
Лечение заболевания
Кариес зубного цемента в начальной стадии заболевания предполагает терапевтическое лечение, заключающееся в реминерализации эмали. Аппликации используются раствором глюконата кальция и фторсодержащими препаратами. Основные показания к применению такой терапии: профилактика кариеса, гиперестезии зубов (повышенной чувствительности), консервативное лечение кариеса на стадии окрашивания. Используя реминерализацию, стоматолог не только лечит заболевание, но и предотвращает рецидив корневого кариеса.
Если кариес корня зуба разрушает твердые ткани, необходимо хирургическое лечение — препарирование и пломбирование. Основные этапы процедур:
- Если болезнь быстро прогрессирует, требуется предварительное расширение кариозной полости.
- Некрэктомия — это хирургическая процедура, при которой врач использует медленные стоматологические боры для удаления размягченного дентина.
- Создание стабильной формы кариозной полости.
- Наполнение.
Основная проблема этого метода лечения кариеса — получить доступ к пораженному участку корня. Чтобы решить эту проблему, стоматолог выполняет следующие действия:
- диатермокоагуляция (прижигание тканей десны переменным током высокой частоты).
- ретракция десны (временное расширение десневой борозды с помощью специальных нитей, пропитанных кровоостанавливающими средствами);
Мнения стоматологов о лечении разрушенного корня зуба расходятся более чем на 50%. В основном врачи принимают решение об удалении зуба, некоторые специалисты считают, что еще можно сохранить зуб с помощью вкладки и искусственной коронки. Стоматолог принимает решение о применении такого лечения на основании оценки клинической картины заболевания и рентгенологического исследования.
Меры профилактики кариеса корня
Чтобы сохранить здоровье зубов и исключить появление такого заболевания, как цементный кариес, достаточно соблюдать несколько простых правил:
- внимательно следить за состоянием протезов и коронок.
- необходимо уменьшить количество сахаросодержащих продуктов в меню;
- в рационе должны присутствовать сырые овощи и фрукты;
- соблюдать гигиену полости рта каждый день (чистить зубы два раза в день, полоскать рот антисептиком после каждого приема пищи и удалять небольшие кусочки пищи зубной нитью);
- регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра и своевременного устранения заболеваний;
